اختلاف در پرونده بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی
توقف موقت خدمات و سردرگمی میلیونها نفر بهدنبال هفتهها مذاکره فشرده میان سازمان تأمین اجتماعی، شرکت بیمه آتیهسازان حافظ و کانون عالی بازنشستگان، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان فعلاً به سرانجام نرسیده است؛ مسئلهای که موجب نگرانی گسترده در میان میلیونها مستمریبگیر تأمین اجتماعی شده است.
بر پایه گزارشهای رسمی، اختلاف اصلی بر سر تعرفهها و میزان افزایش هزینههای درمان و دارو است. رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران، در توضیح روند مذاکرات گفت: «جلسات طولانی بیش از ده ساعت برگزار شد؛ اما به دلیل اختلاف نظر در محاسبات تعرفهها، هیچ توافقی حاصل نشد. هزینههای درمان بهمراتب بیش از برآوردهای رسمی رشد کرده است.»
علی دهقانکیا تأکید کرد که در چنین شرایطی، بیمه تکمیلی برای بازنشستگان یک ضرورت حیاتی است و توقف آن میتواند بحران درمان را تشدید کند. دهقانکیا هشدار داد که تا زمان انعقاد قرارداد جدید، بازنشستگان از مراجعه به مراکز خصوصی خودداری کنند؛ زیرا هزینهها از سوی بیمهگر قابل پرداخت نخواهد بود و مسئولیت مالی بر عهده خود فرد است.
◽️ سازمان تأمین اجتماعی: خدمات درمانی بدون وقفه ادامه دارد
در مقابل، اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی با صدور اطلاعیهای اعلام کرد که ارائه خدمات درمانی در مراکز ملکی و طرف قرارداد همچنان برقرار است و هیچگونه وقفهای در خدمات پایه رخ نداده است.
در این اطلاعیه آمده است که سازمان تأمین اجتماعی «نقشی در فرآیند انتخاب بیمهگر و انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی ندارد» و این قرارداد میان کانون عالی بازنشستگان و شرکت بیمهگر منعقد میشود. با این حال تأمین اجتماعی در تلاش است «توافقی منطقی با نرخ متعارف و عادلانه» بهمنظور حفظ منافع بیمهشدگان حاصل شود و در صورت تأخیر در توافق، خدمات درمانی در چارچوب قانون الزام ادامه خواهد یافت.
سازمان همچنین خبر داد که در شرایط فعلی، اعمال جراحی و درمانهای ضروری بازنشستگان در مراکز ملکی و دانشگاهی بهصورت خارج از نوبت انجام میشود تا وقفهای در درمان بیمهشدگان رخ ندهد.
◽️ موضع بیمه آتیهسازان حافظ: زیرساخت فعال است
از سوی دیگر، شرکت بیمه آتیهسازان حافظ با صدور اطلاعیهای اعلام کرد که در مهلت قانونی قرارداد قبلی هیچ توقفی در خدمات درمانی نداشته و تا پایان ساعت ۲۴ روز ۳۰ آبان معرفینامههای الکترونیکی صادر شده است.
این شرکت تأکید کرد «با زیرساختهای دیجیتال و شبکه مراکز طرف قرارداد آماده ازسرگیری کامل خدمات بیمه تکمیلی بر اساس توافق با کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی» است و تمامی تمهیدات لازم برای تداوم خدمات به بازنشستگان انجام گرفته است.
با افزایش شدید قیمت دارو، تجهیزات و تعرفههای پزشکی در سال جاری، توقف موقت بیمه تکمیلی نگرانی جدی برای میلیونها بازنشسته ایجاد کرده است. بسیاری از مراکز درمانی تأمین اجتماعی نیز بهدلیل کمبود تجهیزات و انگیزه پایین پزشکان، پاسخگوی حجم تقاضا نیستند.
دهقانکیا تصریح کرد: «بازنشستهای که پس از ۳۰ سال پرداخت حق بیمه حق دارد بدون دغدغه درمان شود، اکنون در عمل با دیواری از هزینهها روبهرو است. منابع درمانی باید از محل بدهی دولت و سهم مالیاتهای مرتبط تأمین شود.»
